SPIDDM 緩徐進行型とは｜原因・症状・診断基準から治療法まで5ステップ解説

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）は、自己免疫によってご自身の膵臓にあるインスリン分泌細胞（膵β細胞）がゆっくりと壊れていく病気です。

この記事では、SPIDDMの原因や特徴的な症状、診断基準、他の糖尿病（1型糖尿病・2型糖尿病）との違いについて解説します。

診断に必要な抗GAD抗体などの検査や、食事療法・運動療法からインスリン治療までの流れ、合併症を防ぐ血糖管理の重要性が分かり、病気への不安軽減に役立ちます。

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）とは正しい理解と管理の重要性

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）について理解する上で、正しい知識に基づいた早期からの適切な管理が合併症を防ぎ、健やかな生活を送るために非常に重要です。

このセクションでは、SPIDDMがどのような病気かという基本的な特徴、一般的な1型糖尿病や2型糖尿病との違い、そして早期発見と継続的な血糖コントロールの意義、最後に診断された場合の心構えについて解説します。

ご自身の状態を正しく知り、前向きに治療に取り組むことが大切です。

自己免疫が関わる緩徐進行型の糖尿病

SPIDDM（Slowly Progressive Insulin-Dependent Diabetes Mellitus）は、自己免疫という体の防御システムが、誤って自身の膵臓にあるインスリン分泌細胞（膵β細胞）を攻撃してしまうことで起こる糖尿病の一種です。

典型的な1型糖尿病と異なり、この膵β細胞の破壊が年単位という長い時間をかけてゆっくり（緩徐に）進行することが最大の特徴です。

そのため、「緩徐進行型1型糖尿病」とも呼ばれます。

成人になってから診断されるケースが多く、発症初期はインスリン治療を必要としないこともありますが、多くの場合、数年から十数年かけて徐々にインスリン分泌能力が低下し、最終的にはインスリン注射が不可欠な状態（インスリン依存状態）になります。

自己免疫による膵β細胞の緩やかな破壊がSPIDDMの本態であり、進行性の病気であることを認識することが重要です。

1型糖尿病 2型糖尿病との違い

SPIDDMは、発症のメカニズム（自己免疫）の観点からは1型糖尿病の仲間と考えられますが、膵β細胞の破壊スピードが緩やかである点で、急速に発症する典型的な1型糖尿病とは区別されます。

一方で、主に生活習慣が関与する2型糖尿病とは、発症の原因（自己免疫か、インスリン抵抗性・分泌不全か）が根本的に異なります。

これらの違いを理解することは、適切な治療方針を立てる上で非常に大切です。

特徴	SPIDDM (緩徐進行型1型)	典型的な1型糖尿病	2型糖尿病
主な原因	自己免疫	自己免疫	インスリン抵抗性・分泌不全
進行速度	緩徐 (年単位)	急速 (数週〜数ヶ月)	多様 (緩徐が多い)
発症年齢	成人に多い	若年者に多い	中高年者に多い
自己抗体	陽性 (抗GAD抗体など)	陽性	通常陰性
初期治療	食事・運動療法、経口薬の場合あり	インスリン必須	食事・運動療法、経口薬が多い
インスリン依存	将来的に移行	発症時から必須	移行する場合あり

原因、進行速度、好発年齢、そして治療の進め方において、SPIDDMは他の糖尿病タイプと明確な違いがあります。

この違いを理解することが、適切な治療選択につながります。

早期発見と継続的な血糖コントロールの意義

SPIDDMは初期段階では自覚症状がほとんどない場合も少なくありません。

しかし、早期に発見し、診断された時点から継続的に血糖コントロールを良好に保つことが、将来起こりうる深刻な糖尿病合併症（網膜症、腎症、神経障害など）の発症や進行を防ぐ上で極めて重要になります。

「緩徐進行」という言葉から油断しがちですが、高血糖状態が続けば確実に血管はダメージを受けます。

良好な血糖管理の具体的な目標値としては、一般的にHbA1c（ヘモグロビンA1c）を7.0%未満に維持することが推奨されています。

血糖コントロールが不十分な場合、診断後10年程度で30%以上の方に何らかの合併症が出現するというデータもあります。

早期から血糖管理に取り組むことは、膵β細胞の機能を少しでも長く保つことにもつながる可能性があります。

自覚症状がなくても、診断後は速やかに生活習慣の改善や必要な治療を開始し、定期的な検査を受けながら血糖値を管理していくことが、長期的な健康を維持する鍵となります。

診断された場合の心構え

SPIDDMと診断されると、「これからどうなるのだろう」「インスリン注射が必要になるのか」といった将来への不安を感じる方が多いのは自然なことです。

しかし、最も大切なのは、病気について正しく理解し、悲観せずに前向きに治療に取り組む姿勢を持つことです。

この心構えが、良好な血糖コントロールの維持、ひいては生活の質（QOL）の維持に大きく影響します。

まずは、かかりつけの糖尿病専門医としっかりとコミュニケーションを取り、ご自身の病状、治療計画、生活上の注意点について納得いくまで説明を受けましょう。

疑問や不安に思うことは、どんな些細なことでも遠慮なく医師や看護師、管理栄養士などの医療スタッフに相談してください。

また、信頼できる情報源（学会のウェブサイトや専門書など）から SPIDDMに関する知識を深め、食事療法や運動療法、将来必要になるかもしれない血糖自己測定やインスリン治療といった自己管理の方法を少しずつ学んでいくことも重要です。

SPIDDMは、適切に管理すればコントロール可能な病気です。

正しい知識と周囲のサポートを得ながら、焦らず、ご自身のペースで病気と向き合っていくことが大切になります。

SPIDDMの原因と特徴的な症状の経過

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）がなぜ起こるのか、そして時間とともにどのような症状が現れるのかを理解することは、病気と向き合う上で非常に大切です。

原因を特定し、症状の変化を知ることで、早期発見や適切な治療選択につながります。

ここでは、病気の根源である自己免疫による膵β細胞の緩やかな破壊、診断の手がかりとなる関与する自己抗体、発症に関わる可能性のある遺伝的要因、そして見逃しやすい初期症状から、進行に伴って現れる症状の変化、さらには重篤な状態であるケトアシドーシス発症のリスクまで、順を追って詳しく解説します。

これらの情報を知ることで、SPIDDMという病気の全体像をつかみ、ご自身の状態や今後の経過についてより深く理解できます。

自己免疫による膵β細胞の緩やかな破壊

SPIDDM発症の根本には、「自己免疫」という体の防御システムのエラーがあります。

本来、体を異物から守るべき免疫が、誤って自分自身の膵臓に存在するインスリン分泌細胞（膵β細胞）を攻撃してしまうのです。

この自己免疫による攻撃は、急激に進むのではなく、数年から十数年という長い年月をかけてゆっくりと進行します。

その結果、インスリンを分泌する膵β細胞の数が徐々に減少し、インスリン分泌能力が低下していきます。

この「緩やかさ」が、「緩徐進行型」と呼ばれる所以です。

ゆっくりと進行するものの、膵β細胞の破壊は着実に進み、最終的にはインスリン補充が必須となる可能性があります。

関与する自己抗体抗GAD抗体

SPIDDMの診断や病態を理解する上で鍵となるのが、血液中に現れる「自己抗体」の存在です。

中でも、「抗GAD抗体（抗グルタミン酸脱炭酸酵素抗体）」はSPIDDMと非常に関連が深い自己抗体として知られています。

臨床研究のデータによると、SPIDDMと診断された方の約80%から90%で、この抗GAD抗体が陽性を示すことがわかっています。

この抗体の存在は、膵β細胞に対する自己免疫反応が起きていることの強い証拠となります。

ただし、抗GAD抗体が陽性だからといって、必ずしも急速に病状が進行するわけではありません。

表: SPIDDMに関連する主な自己抗体

抗体の種類	陽性率の目安 (SPIDDM)	特徴
抗GAD抗体	80-90%	SPIDDMで最も高頻度に検出される抗体
IA-2抗体	比較的低い	急性発症1型糖尿病でより高頻度にみられる
インスリン自己抗体 (IAA)	まれ	主に若年発症の1型糖尿病で検出されやすい
抗ZnT8抗体	比較的低い	1型糖尿病全般の診断補助として用いられることがある

これらの自己抗体を測定する血液検査は、SPIDDMの診断を確定し、他のタイプの糖尿病と区別するために不可欠です。

発症に関わる可能性のある遺伝的要因

SPIDDMの発症には、完全に解明されてはいませんが、遺伝的な要因が関与していると考えられています。

特に、個人の免疫反応の個性を決める「HLA（ヒト白血球抗原）」という遺伝子の特定のタイプ（例: HLA-DR4、HLA-DR9など）を持つ人は、持たない人と比較してSPIDDMを発症しやすい傾向があることが報告されています。

これらのHLAタイプが、自己免疫反応を引き起こしやすくしている可能性があるのです。

しかし、遺伝的要因だけでSPIDDMが発症するわけではないことを理解しておく必要があります。

ウイルス感染などの環境的な要因が引き金となって、遺伝的に素因のある人に自己免疫反応が起こり、発症に至ると考えられています。

家族に1型糖尿病の方がいる場合は、一般の人より発症リスクは若干高まりますが、SPIDDMが必ずしも親から子へ遺伝する病気というわけではありません。

初期症状ほとんど自覚症状がない場合も

SPIDDMの発見を難しくさせる要因の一つが、発症初期には自覚できる症状がほとんどないという点です。

血糖値の上昇が非常に緩やかであるため、体が高血糖状態に徐々に慣れてしまい、「なんとなく体がだるい」「疲れやすい」といった軽微な不調としてしか感じられないことが多いです。

そのため、多くの場合、会社の健康診断や人間ドックで血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の異常を指摘されて、初めて病気の可能性に気づきます。

症状がないからといって安心せず、検査で異常が見つかった場合は、必ず糖尿病専門医などの医療機関を受診し、精密検査を受けることが早期発見・早期対応につながります。

進行に伴う症状の変化口渇多飲多尿体重減少

SPIDDMが進行し、自己免疫による膵β細胞の破壊が進んでインスリン分泌能力が健康時の半分以下程度まで低下すると、よりはっきりとした症状が現れてきます。

これらは高血糖状態が続くことによる典型的な糖尿病の症状です。

具体的には、以下のような症状がみられるようになります。

SPIDDMの診断基準と必要な検査方法

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）の診断では、血糖値やHbA1cの値だけでなく、自己免疫の関与を示す証拠と、ご自身の膵臓からインスリンがどの程度分泌されているかを評価することが不可欠です。

糖尿病が疑われた際の最初のステップである血糖値とHbA1cの測定、SPIDDMの確定診断に非常に重要な抗GAD抗体検査、インスリンを出す力を調べるCペプチド測定、そして他の似た病気と見分けるための鑑別診断に必要なその他の検査について、順を追って解説します。

これらの検査結果を総合的に判断することで、SPIDDMであるかどうかを正確に診断し、今後の治療方針を決定するための重要な情報を得ることができます。

診断の手がかり血糖値とHbA1c

血糖値は血液中のブドウ糖の濃度を示し、HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は過去1〜2ヶ月間の平均的な血糖コントロール状態を反映する重要な指標です。

健康診断などで空腹時血糖値が126mg/dL以上、あるいは食後などの随時血糖値が200mg/dL以上の場合、糖尿病が強く疑われます。

HbA1cは6.5%以上が糖尿病型と判断される基準ですが、SPIDDMはゆっくり進行するため、診断初期にはこれらの数値が糖尿病の診断基準をわずかに超える程度であったり、境界域にとどまったりすることもあります。

血糖値やHbA1cの測定は糖尿病診断の基本ですが、SPIDDMを特定するためには、これらの値だけでは十分な情報とは言えません。

確定診断に重要な抗GAD抗体検査

抗GAD抗体（グルタミン酸脱炭酸酵素抗体）は、SPIDDMの発症に関わる自己免疫の存在を示す代表的な血液検査マーカーです。

この抗体は、インスリンを産生する膵臓のβ細胞に対する自己免疫反応の結果として体内に現れます。

血液検査によって抗GAD抗体が陽性と判定された場合、SPIDDMである可能性は極めて高くなります。

日本人における1型糖尿病患者さん（緩徐進行型を含む）では、およそ80%から90%の方がこの抗GAD抗体を持っているとされています。

項目	説明	意義
抗体名	抗GAD抗体 (グルタミン酸脱炭酸酵素抗体)	膵β細胞を標的とする自己免疫の存在を示す指標
検査方法	血液検査	患者さんの負担が少ない採血で測定可能
陽性の場合	SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）の可能性が高い	将来的なインスリン分泌低下のリスクを示唆
陰性でも注意点	他の自己抗体(IA-2抗体など)が陽性の可能性あり	陰性でも臨床経過からSPIDDMが疑われる場合あり

したがって、抗GAD抗体検査は、糖尿病のタイプを正確に分類し、適切な治療方針を立てる上で非常に重要な検査です。

インスリン分泌能力を調べる検査 Cペプチド測定など

Cペプチドは、膵臓のβ細胞でインスリンが生成される際に、インスリンと一緒に1対1の割合で分泌されるペプチドホルモンです。

血中での安定性がインスリンよりも高く、肝臓での分解も受けにくいため、体内でどれくらいのインスリンが作られているか（内因性インスリン分泌能）を評価する優れた指標となります。

空腹時の血液中Cペプチド濃度を測定するだけでなく、ブドウ糖や食事、あるいはグルカゴンというホルモンを投与して膵臓を刺激し、どれだけインスリン（Cペプチド）を分泌する力（予備能）が残っているかを評価する負荷試験も行われます。

例えば、早朝空腹時の血清Cペプチド値が0.6 ng/mL未満であれば、インスリン分泌能が著しく低下している状態と考えられ、インスリン治療が必要となる可能性が高いことを示唆します。

検査名	測定する主な項目	評価できること
血清Cペプチド (空腹時・随時)	血液中のCペプチド濃度	基礎的なインスリン分泌能力の評価
尿中Cペプチド	1日の尿へのCペプチド排泄量	1日の平均的なインスリン分泌量の推定
食事負荷試験	食後の血糖値・Cペプチド値の変化	食事に対するインスリン分泌反応の評価
グルカゴン負荷試験	投与後のCペプチド値の変化	膵臓に残されたインスリン分泌の最大能力評価

これらの検査によってインスリン分泌能力を把握することは、SPIDDMの進行度を評価し、インスリン治療の開始時期や治療内容を決定する上で欠かせません。

鑑別診断に必要なその他の検査

SPIDDMの診断を進める上では、最も患者数が多い2型糖尿病や、遺伝子が関与するMODY（家族性若年糖尿病）、ミトコンドリア異常による糖尿病など、他のタイプの糖尿病と正確に見分けること（鑑別診断）が極めて重要となります。

体型（肥満の有無）、発症した年齢、糖尿病の家族歴、インスリンが効きにくくなる状態（インスリン抵抗性）の有無、甲状腺疾患などの他の自己免疫疾患を合併していないかといった臨床情報が鑑別の手がかりになります。

必要に応じて、抗GAD抗体以外の自己抗体（IA-2抗体、IAA（インスリン自己抗体）など）の測定や、特定の糖尿病が疑われる場合には遺伝子検査などが追加で行われることもあります。

これらの情報を総合的に評価し、他の糖尿病の可能性を慎重に除外することで、SPIDDMの診断がより確実なものとなり、患者さん一人ひとりの病態に最適な治療へと繋げることが可能になります。

これらの症状は、血液中のブドウ糖濃度が高くなりすぎ、尿中に糖が排出される際に水分も一緒に失われたり、エネルギーとしてブドウ糖をうまく利用できなくなったりするために起こります。

これらの症状に気づいた場合は、病状がある程度進行しているサインと考えられます。

ケトアシドーシス発症のリスク

「糖尿病ケトアシドーシス」は、インスリンの作用が極端に不足することで起こる、命に関わる可能性のある危険な急性合併症です。

体内でブドウ糖をエネルギーとして利用できなくなり、代わりに脂肪を分解してエネルギーを得ようとする結果、「ケトン体」という酸性の物質が血液中に大量に蓄積し、血液が酸性に傾いてしまいます（アシドーシス）。

SPIDDMは緩やかに進行しますが、感染症（風邪や肺炎など）、強いストレス、手術、他の病気の発症などをきっかけに、インスリンの必要量が急増したり、残っていたインスリン分泌能力が急激に低下したりすると、ケトアシドーシスを引き起こす危険性があります。

症状としては、強い倦怠感、吐き気、嘔吐、腹痛、深い呼吸、意識がもうろうとするなどが現れます。

血糖値が異常に高い状態（例：300mg/dL以上）が続き、上記のような症状が現れた場合は、ケトアシドーシスの可能性を疑い、直ちに医療機関を受診する必要があります。

SPIDDMの治療と血糖コントロール

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）と診断された場合、適切な治療を早期に開始し、血糖値を良好にコントロールし続けることが最も重要です。

これにより、糖尿病合併症の発症や進行を防ぎ、長期的に健やかな生活を送ることが可能となります。

SPIDDMの治療は、患者さんの状態に合わせて段階的に進められます。

具体的には、基本となる食事療法と運動療法、進行度に応じた経口血糖降下薬の使用、そして最終的に必要となるインスリン治療、さらに日々の管理に欠かせない血糖自己測定の活用と、注意すべき低血糖・高血糖への対処法について理解を深めていきましょう。

これらを総合的に実践することで、目標とするHbA1c 7.0%未満の達成を目指します。

治療の基本食事療法と運動療法

SPIDDMの治療において、食事療法と運動療法は、薬物療法やインスリン治療と並行して継続すべき基本的な管理方法です。

これらは血糖コントロールの土台となります。

食事療法は、単にカロリーを制限するのではなく、栄養バランスの取れた食事を規則正しく摂取することが重要です。

特に、炭水化物、タンパク質、脂質のバランスを考え、食物繊維を多く含む野菜などを積極的に取り入れることが推奨されます。

1日の摂取エネルギー量は、年齢、性別、活動量、体格などを考慮して個別に設定されます。

運動療法としては、ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動を、1回30分程度、週に3～5日行うことが効果的です。

運動は食後に行うと、食後血糖値の上昇を抑えるのに役立ちます。

治療法	ポイント	具体例
食事療法	栄養バランス、規則正しい食事、適切なエネルギー量	食品交換表の活用、野菜・きのこ・海藻の積極的摂取、ゆっくりよく噛む
運動療法	無理なく継続できる有酸素運動、食後の実施	ウォーキング、軽いジョギング、水泳、サイクリングなど

食事療法と運動療法を生活習慣として定着させることが、長期的な血糖安定化につながります。

薬物療法経口血糖降下薬の使用について

SPIDDMは進行性の病気であり、自身のインスリン分泌能力が徐々に低下していきます。

経口血糖降下薬は、診断初期でまだインスリン分泌がある程度保たれており、食事療法・運動療法だけでは血糖コントロールが不十分な場合に選択肢となります。

使用される可能性がある薬剤としては、インスリン分泌を促進するスルホニル尿素（SU）薬や、インスリンの効きを良くする（インスリン抵抗性を改善する）メトホルミンなどがあります。

しかし、SPIDDMの病態の主体はインスリン分泌不全の進行であるため、経口血糖降下薬のみで長期間にわたり良好な血糖コントロールを維持することは難しい場合が多いです。

効果は一時的であり、病状の進行に伴ってインスリン治療への移行が必要となることを理解しておくことが大切です。

経口血糖降下薬の使用は、あくまでインスリン治療導入までの橋渡し的な役割や、インスリン治療の補助として考えられる場合が多いです。

インスリン治療導入のタイミングと方法

SPIDDMの進行によりインスリン分泌がさらに低下し、食事療法、運動療法、経口血糖降下薬を使用しても血糖コントロールの目標（例：HbA1c 7.0%未満）を達成・維持できなくなった時点が、インスリン治療を開始するタイミングです。

インスリン治療は、不足したインスリンを体外から補充することで血糖値をコントロールする、SPIDDM治療の根幹をなすものです。

導入方法は個々の状態によって異なりますが、一般的には1日1回の持効型溶解インスリン（基礎インスリン、例：ランタス、トレシーバ）注射から開始することが多いです。

基礎インスリンは、食事に関係なく一日を通して基礎的なインスリン分泌を補う役割を果たします。

血糖値のパターンによっては、毎食前に超速効型インスリン（追加インスリン、例：ノボラピッド、ヒューマログ）を注射し、食後の血糖上昇を抑えるBasal-Bolus療法が必要になることもあります。

インスリン療法の種類	特徴	主な使用場面
基礎インスリン補充	1日1～2回の持効型溶解インスリン注射で、基礎分泌を補う	導入初期、比較的血糖変動が安定している場合
Basal-Bolus療法	基礎インスリンに加え、毎食前に超速効型インスリンを注射し追加分泌を補う	より厳格な血糖コントロールが必要な場合、食後高血糖が顕著な場合

インスリン治療の開始時期や方法は、主治医とよく相談し、患者さん自身のライフスタイルに合わせて決定していくことが重要です。

目標とする血糖コントロール HbA1c 7.0%未満

SPIDDMの治療における血糖コントロールの目標は、糖尿病合併症の発症と進行を阻止することにあります。

そのための重要な指標がHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）であり、一般的には7.0%未満を目標とします。

HbA1cは、過去1～2ヶ月間の平均血糖値を反映する指標です。

ただし、この目標値は画一的なものではなく、年齢、罹病期間、低血糖のリスク、サポート体制、併存疾患などを考慮して、個別に設定される場合もあります。

例えば、重症低血糖を起こしやすい高齢者などでは、目標値を少し緩めて8.0%未満とすることもあります。

目標カテゴリ	HbA1c目標値 (%)	目指す状態
血糖正常化を目指す際の目標	< 6.0	適切な食事・運動療法、または薬物療法で低血糖なく達成可能な場合
合併症予防のための目標	< 7.0	SPIDDM治療における標準的な目標。多くの臨床研究で合併症抑制効果が示されている
治療強化が困難な際の目標	< 8.0	低血糖リスクが高い、高齢、サポート体制が不十分などの理由で治療強化が難しい場合

定期的にHbA1cを測定し、目標値を達成できているかを確認しながら、治療内容を見直していくことが大切です。

血糖自己測定の活用指先穿刺持続血糖測定器

日々の血糖値を把握し、インスリン量の調整や低血糖・高血糖への対応、治療効果の評価を行うために、血糖自己測定（SMBG: Self-Monitoring of Blood Glucose）は極めて重要です。

これにより、患者さん自身が血糖コントロールの状態を理解し、治療に積極的に参加することができます。

測定方法には、従来から行われている指先などを穿刺して血液を採取し測定する方法と、近年利用が広がっている持続血糖測定器（CGM: Continuous Glucose Monitoring）やフラッシュグルコースモニタリング（FGM）があります。

CGM/FGMは、皮下に装着したセンサーが間質液中のグルコース濃度を連続的に測定し、血糖変動の傾向（トレンド）をリアルタイムで把握できる点が大きな利点です。

測定方法	特徴	メリット	デメリット
指先穿刺血糖測定(SMBG)	穿刺器具で得た血液をセンサーチップに点着し、専用測定器で血糖値を測定	瞬間の実血糖値を直接測定、多くの機器で保険適用	穿刺時の痛み、測定時点の情報のみ、測定回数が多いと負担
持続血糖測定器(CGM/FGM)	皮下センサーで間質液グルコース濃度を連続測定、専用リーダーやスマホで確認	血糖変動のトレンド把握、夜間や無自覚性低血糖の検出、穿刺回数の削減	機器コスト、センサー装着・交換の手間、実血糖値との時間差・誤差

どちらの測定方法を用いるかは、患者さんの状態やライフスタイル、希望に応じて選択されます。

測定結果は記録し、診察時に医師と共有して治療方針の決定や調整に役立てることが不可欠です。

低血糖高血糖への適切な対処法

インスリン治療を行っている場合、低血糖や高血糖のリスクが伴います。

それぞれの症状を正しく理解し、万が一発生した場合に迅速かつ適切に対処する方法を知っておくことが非常に重要です。

低血糖は、血糖値が下がりすぎた状態（一般的に70mg/dL未満）で、冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感などの症状が現れます。

重症化すると意識障害やけいれんを起こすこともあり危険です。

低血糖かなと感じたら、我慢せずにすぐにブドウ糖や糖質の多い食品・飲料を摂取する必要があります。

一方、高血糖は血糖値が高すぎる状態で、口渇、多飲、多尿、倦怠感などが主な症状です。

著しい高血糖が続くと、糖尿病ケトアシドーシスという重篤な状態に陥る危険性もあります。

シックデイ（病気の日）などでは特に注意が必要です。

状態	目安血糖値	主な症状	対処法（基本）	注意点
低血糖	70mg/dL未満	冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感、めまい、生あくび、意識障害	ブドウ糖10～15g、または砂糖20g、糖質を含むジュース150～200mLなどを摂取。その後安静。	意識がない場合は何も口に入れさせず、救急車を要請。グルカゴン注射の準備も。
高血糖	250mg/dL以上	強い口渇、多飲、多尿、全身倦怠感、吐き気、嘔吐、腹痛、意識レベル低下	水分補給。インスリンを使用している場合は医師の指示に従い追加注射。改善しない場合は医療機関へ連絡。	脱水に注意。シックデイルールに従う。ケトン体が出ていないか確認する場合も。

家族や周囲の人にも、低血糖・高血糖の症状と対処法について理解してもらうことが大切です。

異常を感じた際には、決して自己判断せず、速やかに対処し、必要であれば医療機関に連絡しましょう。

SPIDDMとの向き合い方と日常生活

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）と診断された後も、健やかな生活を送るためには、合併症の予防と良好な血糖管理が最も重要です。

具体的には、定期検査による合併症の早期発見、日々の血糖コントロール、専門医との連携、食事・運動・体調管理といった日常生活での注意、そして病気に対する不安への対処法について理解を深める必要があります。

これらの点を理解し実践することが、SPIDDMと共に充実した日々を送るための鍵となります。

合併症予防のための定期検査眼科腎臓神経

SPIDDMでは、高血糖状態が持続すると血管に負担がかかり、糖尿病合併症、特に網膜症（眼科）、腎症（腎臓）、神経障害（神経）といった細小血管障害のリスクが高まります。

これらの合併症は初期段階では自覚症状がほとんどないため、定期的な検査による早期発見が極めて重要です。

例えば、網膜症は成人の失明原因の上位を占めますが、早期発見・治療により進行を抑制できます。

検査対象	主な検査内容	目的	頻度の目安
眼（網膜症）	眼底検査	出血や血管の異常、黄斑浮腫の有無を確認	年1回以上
腎臓（腎症）	尿中アルブミン検査	腎機能低下の初期サイン（微量アルブミン尿）検出	年1回以上
	血液検査（eGFRなど）	腎臓のろ過機能（推定糸球体濾過量）の評価	定期的に
神経（神経障害）	アキレス腱反射検査	末梢神経機能の基本的な評価	年1回以上
	振動覚検査	知覚神経機能（特に足）の評価	年1回以上
	モノフィラメント検査	足の保護感覚（触覚）の評価	年1回以上
足の観察	皮膚状態、変形、傷	潰瘍や壊疽につながるリスクの早期発見	毎日（自己）/定期的（医療者）

定期的な検査を継続することで、合併症の兆候を早期に捉え、重症化する前に対策を講じることが可能になります。

良好な血糖管理と長期的な予後

良好な血糖管理とは、血糖値をできるだけ正常範囲に近づけ、安定させることです。

SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）において、血糖コントロールの質は、合併症の発症や進行のリスク、そして将来的な健康状態や生活の質、すなわち長期的な予後に直接的な影響を与えます。

血糖値を厳格に管理することで、合併症のリスクを大幅に低減できることが多くの研究で証明されています。

目標とする血糖コントロールレベルは、年齢や合併症の有無、低血糖のリスクなどを考慮して個別に設定しますが、一般的にはHbA1c（ヘモグロビンA1c）を7.0%未満に保つことが推奨されます。

日々の血糖変動を把握するためには、血糖自己測定（SMBG）や、より詳細な情報が得られる持続血糖測定器（CGM）の活用が非常に有効です。

安定した血糖管理を継続することは、SPIDDMの進行を緩やかにし、合併症の発症・進展を抑制し、結果として健康寿命を延ばすことに繋がります。

よくある質問（FAQ）

SPIDDM（緩徐進行型）と診断されました。将来的にインスリン治療は避けられないのでしょうか？

SPIDDMは膵β細胞がゆっくり破壊され、インスリン分泌不全が進行する病気です。多くの場合、数年から十数年かけてインスリン分泌能力が低下し、最終的にインスリン依存状態となり注射が必要になります。開始時期は個人差が大きいため、糖尿病専門医と相談しながらご自身の状態に合わせた治療を進めることが重要です。

血液検査で抗GAD抗体が陽性と言われました。これだけでSPIDDMと診断されるのですか？

抗GAD抗体はSPIDDMの診断において非常に重要な抗体検査ですが、陽性であることだけで確定診断とはなりません。血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）、インスリン分泌能力を示すCペプチド値、特徴的な症状や経過などを総合的に評価し、他のタイプの糖尿病との鑑別を経て診断が確定します。

家族に糖尿病患者はいません。SPIDDMの原因は何でしょうか？遺伝は関係しますか？

SPIDDMの主な原因は自己免疫であり、ご自身の免疫系が誤って膵臓のβ細胞を攻撃することです。特定の遺伝的な要因が発症しやすさに関与する可能性は指摘されていますが、必ず遺伝するわけではありません。ウイルス感染などの環境要因が引き金となることもあり、複数の要因が組み合わさって発症すると考えられています。

SPIDDMの食事療法について教えてください。2型糖尿病のような厳しい食事制限が必要ですか？

SPIDDMの食事療法は、厳しいカロリー制限というよりも、栄養バランスの取れた食事を規則正しく摂ることが基本です。血糖コントロールのため、炭水化物の量や質に注意し、食物繊維を多く摂ることは重要ですが、ご自身のインスリン分泌能や治療内容に合わせて調整が必要です。管理栄養士と相談しながら、継続可能な食事計画を立てることをお勧めします。

SPIDDMでも運動は続けるべきですか？低血糖が心配です。

運動療法は血糖コントロールに有効であり、継続することが推奨されます。ただし、インスリン治療中などでは運動により低血糖を起こす可能性があります。運動前後の血糖値測定、運動の種類や強度・時間、食事とのタイミング、必要に応じた補食などについて、医師とよく相談し、安全に行う方法を確認しましょう。

糖尿病合併症を予防するために、血糖コントロール以外に日常生活で気をつけることはありますか？

良好な血糖コントロールに加え、合併症予防には血圧管理、脂質管理も非常に重要です。禁煙は必須であり、定期的な眼科受診、腎機能検査、神経障害のチェック、フットケア（足の観察や手入れ）も欠かせません。医師の指示に従い、これらの検査を定期的に受け、生活習慣全般を見直すことが合併症のリスク低減につながります。

まとめ

この記事では、SPIDDM（緩徐進行型1型糖尿病）について、その原因から診断、治療法まで詳しく解説しました。

SPIDDMは、自己免疫によって膵臓のインスリンを分泌する細胞（膵β細胞）がゆっくりと破壊される病気であり、多くの場合、成人で診断されます。

緩やかに進行しますが、最終的にはインスリン治療が必要になることが多く、適切な管理が大切です。

SPIDDMや緩徐進行型1型糖尿病と診断された場合、あるいはその疑いがあると感じた際には、まずは糖尿病専門医に相談し、ご自身の状態を正確に把握することが重要となります。

正しい知識に基づき、医師と連携しながら適切な治療と生活習慣を続けることで、合併症のリスクを抑え、健やかな毎日を送ることが可能です。