2025/08/12 コラム

尿検査って何を見ているの？

【尿検査って何を見ているの？】

当院では必要な方に尿検査をご案内しています。わざわざ尿をとるのは少し面倒と思うかもしれません。しかし、尿検査は簡単に行える一方で多くのことがわかる大切な検査です。今回は、尿検査で実際に医師が見ているポイントをわかりやすくご紹介します。

 

まず、一般的な健診や診察で確認する尿検査の項目には、尿蛋白・尿糖・尿潜血などがあります。

 

●尿蛋白

尿の中に蛋白が検出されるかを確認します。通常は陰性です。

糖尿病腎症が進行すると持続的に陽性になります。ネフローゼ症候群など糖尿病以外の腎臓の病気でも陽性になることがあります。

 

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●尿糖

尿の中に糖が検出されるかを確認します。通常は陰性です。

糖尿病がある方で、血糖値がある程度高くなると陽性になります。

過去に糖尿病と言われたことがない方も、尿糖が陽性になることがあります。その結果、糖尿病が見つかることもあります。SGLT2阻害薬という糖尿病や慢性腎臓病・心不全の治療薬を服用している場合は、薬の影響で尿から糖分が排出されるため、尿糖は陽性になります。

 

●潜血

尿の中に血液が検出されるかを確認します。通常は陰性です。

陽性の場合は、腎臓の病気や、尿管結石・膀胱炎・膀胱癌などの可能性が考えられます。

必要に応じて、腹部エコーや尿細胞診など追加の検査をご案内することがあります。

 

加えて、糖尿病のある方は尿中アルブミンやケトン体の有無も適宜確認しています。

 

●尿中アルブミン

アルブミンはタンパクの一種で、通常の尿検査で測定する尿蛋白よりも早い段階で検出されます。尿中アルブミンと尿中クレアチニン値の比（尿中アルブミン／クレアチニン比）を用いて、糖尿病腎症の進行具合（病期）を評価しています。

糖尿病のない方は尿中にアルブミンがみられることはまれです。糖尿病腎症の病期が進行すると、尿中アルブミンの量が増えていきます。

一般の尿検査では測定することができないため、検査が必要と判断した方に個別にご案内しています。

（糖尿病腎症を含む糖尿病の合併症については、こちらもご参照ください）

糖尿病の合併症とは？主な症状・予防法を解説 | さいたま胃腸内視鏡と肝臓のクリニック和光市駅前院

 

●尿ケトン体

インスリンの不足や効きが悪いことが原因で、体内で糖質をエネルギー源として利用できない場合に、代わりに脂肪が分解されます。その過程でケトン体が作られ、尿から排泄されます。通常は尿中に検出されませんが、以下のような状況で陽性になることがあります。

・糖尿病性ケトーシス、ケトアシドーシス（緊急対応が必要な状態）

・絶食や飢餓状態

・発熱や感染症

ケトン体が陽性のまま放置すると、意識障害など重篤な状態に陥ることがあります。

また、SGLT2阻害薬を服用している方で、炭水化物の摂取が少ない場合にも陽性になることがあります。極端に炭水化物を制限せず、必要な量をしっかり摂取することが大切です。

 

まとめ

今回は尿検査で確認する項目についてご紹介しました。尿検査は簡単に行え、かつ体の変化を早期に捉えることができる大切な検査です。

健診で尿検査の異常を指摘された方や、尿検査の結果で気になることがある方は、お気軽にご相談ください。

当院では、必要に応じて医師が追加の検査や治療方針をご案内いたします。

 

この記事の監修者
吉良 文孝 医師

さいたま胃腸内視鏡と肝臓のクリニック和光市駅前院 理事長

主な経歴

• 平成15年：東京慈恵会医科大学 卒業
• 平成15年：東京警察病院 勤務
• 平成23年：JCHO東京新宿メディカルセンター 勤務
• 平成29年：株式会社サイキンソー CMEO 就任
• 平成30年：東長崎駅前内科クリニック 開院
• 令和3年：さいたま胃腸内視鏡と肝臓のクリニック和光市駅前院 開院

専門資格

• 日本内科学会 認定内科医
• 日本消化器病学会 消化器病専門医
• 日本消化器内視鏡学会 内視鏡専門医
• 日本肝臓学会 肝臓専門医
• 日本糖尿病学会 会員
• 日本抗加齢学会 会員