GLP-1受容体作動薬（Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists）
代表薬： リラグルチド（ビクトーザ®）、デュラグルチド（トルリシティ®）、セマグルチド（オゼンピック®、ウゴービ®）など
作用機序： GLP-1は消化管ホルモンで、以下のような血糖降下作用を持ちます。
- 血糖依存性にインスリン分泌を促進
- グルカゴン分泌を抑制（肝臓での糖新生抑制）
- 胃内容排出を遅延
- 食欲を抑制（中枢作用）
このため、低血糖のリスクが少なく、体重減少効果も期待できるのが特徴です。
投与方法：
皮下注射（週1回または1日1回）
適応：
- 2型糖尿病
- 肥満を合併した糖尿病患者には特に有効
注意点：
- 消化器症状（悪心、嘔吐、便秘など）
- 急性膵炎の既往がある場合は慎重投与
- 腎機能障害患者では一部製剤に注意が必要
GIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）
代表薬剤： チルゼパチド（マンジャロ®）
作用機序：
GLP-1受容体作動作用に加えて、GIP（Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide）受容体にも作用。
これにより、インスリン分泌促進作用がさらに増強され、体重減少作用も強力。
投与方法：
週1回皮下注射
適応：
2型糖尿病
将来的には肥満症単独への適応も見込まれている（欧米では既に承認例あり）
近年登場した「合剤」注射薬
例： インスリン＋GLP-1受容体作動薬（持効型インスリンとリラグルチドまたはセマグルチドの配合）
製剤名：
インスリンデグルデク＋リラグルチド（商品名：ゾルトファイ®）
インスリンデグルデク＋セマグルチド（商品名：イデグルチド配合注）
特徴：
1本で基礎インスリンとGLP-1作動薬の効果を同時に得られる
血糖コントロールの最適化と体重への配慮が両立可能
まとめ
| 薬剤クラス | 名称 | 投与頻度 | 主な作用 | 特徴 |
| GLP-1受容体作動薬 | リラグルチド、セマグルチド | 毎日または週1回 | 血糖依存性インスリン分泌、食欲抑制 | 低血糖リスク少なく、体重減少 |
| GIP/GLP-1受容体作動薬 | チルゼパチド | 週1回 | より強力なインスリン分泌作用 | 体重減少効果が強力 |
| インスリン＋GLP-1合剤 | ゾルトファイ等 | 毎日 | インスリン補充＋GLP-1効果 | 複数作用を一本で |
これらの薬剤は、特にインスリン治療を回避したい、あるいは減量を目指す2型糖尿病患者において、近年ますます使用頻度が高まっています。適応や副作用に注意しつつ、患者個別の背景に応じた選択が重要です。必要に応じて専門医による評価を行いましょう。
