糖尿病で使用される内服薬
糖尿病治療薬は病態や治療目標によって使い分けます。 2型糖尿病の治療で使われる薬の種類と特徴を以下に紹介します。 1型糖尿病は基本的にインスリン治療が必要です。ビグアナイド薬（例：メトホルミン）
作用機序：肝臓での糖新生（糖の産生）を抑制し、末梢組織でのインスリン感受性を高める。
特徴：体重増加が少なく、低血糖のリスクも低い。心血管保護効果が報告されている。飲酒量が多い場合は注意が必要。
副作用：副作用：消化器症状（下痢、悪心など）、乳酸アシドーシス
薬剤の一般名はメトホルミンで、下記の商品名の薬剤が有ります。
- グリコラン錠®
- メトグルコ錠®
- メトホルミン塩酸塩錠（メトホルミン塩酸塩錠250mgMT「〇〇」、「メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「〇〇」」という名称で販売
「〇〇」の部分には各ジェネリックメーカーの名前が入ります。） - ジベトス錠®
- ブホルミン塩酸塩腸溶錠50mg「KO」
DPP-4阻害薬（例：シタグリプチン、リナグリプチン）
作用機序：GLP-1などのインクレチン（消化管ホルモンの一種）分解を抑えて、食後のインスリン分泌を促進。
特徴：低血糖リスクが少なく、体重への影響も少ない。高齢者でも使いやすい。
１日1～2回内服するものと、週1回内服するものがある。
副作用：まれに関節痛や膵炎、水疱性類天疱瘡など。
| 一般名 | 商品名 | 用法 |
|---|---|---|
| シタグリプチン | ジャヌビア グラクティブ |
1日1回 |
| ビルダグリプチン | エクア | 1日2回 |
| アログリプチン | ネシーナ | 1日1回 |
| リナグリプチン | トラゼンタ | 1日1回 |
| テネリグリプチン | テネリア | 1日1回 |
| サキサグリプチン | オングリザ | 1日1回 |
| アナグリプチン | スイニー | 1日2回 |
| トレラグリプチン | ザファテック | 週1回 |
| オマリグリプチン | マリゼブ | 週1回 |
SGLT2阻害薬（例：ダパグリフロジン、エンパグリフロジン）
作用機序：腎臓の近位尿細管でブドウ糖再吸収を阻害し、尿中に糖を排出させる。
特徴：体重減少、血圧低下、心臓や腎臓を保護する作用がある。
副作用：脱水や尿路感染、ケトアシドーシス
| 一般名 | 商品名 |
|---|---|
| イプラグリフロジン | スーグラ |
| ダパグリフロジン | フォシーガ |
| ルセオグリフロジン | ルセフィ |
| トホグリフロジン | デベルザ |
| カナグリフロジン | カナグル |
| エンパグリフロジン | ジャディアンス |
スルホニル尿素（SU）薬（例：グリメピリド、グリクラジド）
作用機序：膵臓のβ細胞に働きかけ、インスリン分泌を促す。
特徴：効果が強いが、体重増加傾向しやすい。
使用量によっては低血糖になるリスクもある。
積極的には使用されなくなっている薬剤。
副作用：低血糖
薬剤の種類：
- アセトヘキサミド
- グリクロピラミド
- クロルプロパミド
- グリベンクラミド（オイグルコン®、ダオニール®）
- グリクラジド（グリミクロン®）
- グリメピリド（アマリール®）
グリニド薬
作用機序：SU薬と同じインスリン分泌促進効果で血糖を低下させる。
特徴：SU薬に比して速やかに吸収され血中半減期もかなり短いため，速効型インスリン分泌促進薬、食後高血糖改善薬として用いられます。
副作用：低血糖
薬剤名：
- ナテグリニド（ファステック🄬、スターシス🄬）
- ミチグリニド（グルファスト🄬）
- レパグリニド（シュアポスト🄬）
チアゾリジン薬（例：ピオグリタゾン）
作用機序：特に脂肪細胞内にあるPPARγ（ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体γ）という受容体を活性化し、インスリンの効きを良くする。
特徴：インスリン感受性を改善するが、体重増加や浮腫が出ることがある。
心不全がある場合は禁忌。
膀胱癌治療中の場合も投与は避ける。
脂肪肝への治療にも使用される場合がある（保険適応外）。
副作用：浮腫、女性では骨折頻度の上昇。心不全悪化にも注意。
薬剤名：ピオグリタゾン（アクトス🄬）
α-グルコシダーゼ阻害薬（例：アカルボース、ボグリボース）
作用機序：小腸での糖分解酵素を阻害し、糖の吸収を遅らせる。
特徴：食後高血糖を抑制する。食事の直前に服用する必要がある。
開腹手術や腸閉塞の既往のある場合は注意。
副作用：お腹の張り、ガスがたまりやすく、下痢、排便回数の増加、便秘などの消化管症状がでることがある。
薬剤名：
- アカルボース（グルコバイ®）
- ボグリボース（ベイスン®）
- ミグリトール（セイブル®）
GLP-1受容体作動薬（例：セマグルチド）
作用機序：体内のGLP-1受容体に作用する。インスリンの分泌を促し、グルカゴンの分泌を抑制する。
特徴：血糖降下作用に加え、食欲抑制効果・体重減少効果がある。
心血管イベントの抑制効果も確認されている。
セマグルチドの注射薬もあり。
副作用：消化器症状（悪心、下痢、便秘、嘔吐など）、食欲減退
薬剤名：セマグルチド（リベルサス🄬）
2型糖尿病の配合剤
糖尿病の配合剤（内服薬）は、異なる作用機序をもつ薬剤を1錠にまとめた治療薬で、主に2型糖尿病の治療に用いられます。
たとえば、インスリン分泌促進薬とインスリン抵抗性改善薬の組み合わせや、SGLT2阻害薬（尿中に糖を排出する薬）とDPP-4阻害薬（インスリン分泌を促す薬）などがあり、血糖コントロールを多角的に強化できます。
1日服用回数や錠数が減ることで、患者の服薬アドヒアランス（服薬遵守）が向上し、継続的な治療がしやすくなります。
また副作用のリスクを抑えつつ、効果的な治療を実現できるのも利点です。近年では、さまざまな配合比率の製剤が登場し、個々の患者に最適な選択が可能になっています。
含まれる成分の量によって規格が二つある薬剤があります。
| 商品名 | 成分A：一般名と商品名 | 成分B：一般名と商品名 |
| メタクト配合錠 | ピオグリタゾン（アクトス） | メトホルミン塩酸（メトグルコ） |
| ソニアス配合錠 | ピオグリタゾン（アクトス） | グリメピリド（アマリール） |
| リオベル配合錠 | ピオグリタゾン（アクトス） | アログリプチン（ネシーナ） |
| グルベス配合錠 | ミチグリニドカルシウム水和物 （グルファスト） |
ボグリボース（ベイスン） |
| エクメット配合錠 | ビルダグリプチン（エクア） | メトホルミン塩酸塩（メトグルコ） |
| イニシンク配合錠 | アログリプチン（ネシーナ） | メトホルミン塩酸塩（メトグルコ） |
| カナリア配合錠 | テネリグリプチン（テネリア） | カナグリフロジン（カナグル） |
| スージャヌ配合錠 | シタグリプチンリン（ジャヌビア） | イプラグリフロジン（スーグラ） |
| トラディアンス配合錠 | エンパグリフロジン（ジャディアンス） | リナグリプチン（トラゼンタ） |
| メトアナ配合錠 | アナグリプチン（スイニー） | メトホルミン塩酸塩（メトグルコ） |
2型糖尿病治療で使うインスリン以外の注射薬
内服薬以外にも注射薬での治療を行うことがあります。 週に1回の注射薬の登場など利便性を高めた設計がなされています。GLP-1受容体作動薬（例：リラグルチド、セマグルチド）
作用機序：体内のGLP-1受容体に作用する。インスリンの分泌を促し、グルカゴンの分泌を抑制する。
特徴：血糖降下作用に加え、食欲抑制効果・体重減少効果がある。
心血管イベントの抑制効果も確認されている。
セマグルチドは内服薬も使用可能。
副作用：消化器症状（悪心、下痢、便秘、嘔吐など）、食欲減退
薬剤の種類：
- リラグルチド（ビクトーザ🄬）
- エキセナチド（バイエッタ🄬）
- リキシセナチド（リキスミア🄬）
- セマグルチド（オゼンピック🄬）
- デュラグルチド（トルリシティ🄬）
GIP/GLP-1受容体作動薬
作用機序：GIP受容体とGLP-1受容体に作用する。高血糖時にインスリンの分泌を促し、グルカゴンの分泌を抑制する。
特徴：より強力な体重減少効果と血糖効果作用、食欲抑制効果を発揮する。
心血管イベントの抑制効果も示唆されている。週1回の注射薬。
副作用：消化器症状（悪心、下痢、便秘、嘔吐など）、食欲減退
薬剤の種類：チルゼパチド（マンジャロ🄬）
